Сиделка для человека с болезнью Паркинсона: быт, падения, распорядок

Болезнь Паркинсона меняет быт постепенно, годами. Сначала человек медленнее одевается и чаще спотыкается, потом начинает замирать на пороге, падать, хуже справляться с едой и сном. Лечение при этой болезни подбирает невролог, а сиделка отвечает за другое: чтобы день шёл по графику лекарств, человек не падал и как можно дольше делал сам то, что ещё может. Ниже — что стоит знать семье, прежде чем искать помощницу.

Чем уход при Паркинсоне отличается от обычного

Трудность не в том, что человек совсем не может двигаться, а в том, чтобы начать движение, ускорить его и сменить направление. Он может спокойно идти по прямой и замереть в дверном проёме, на повороте или в тесном коридоре: ноги будто приклеились к полу. Это называют застыванием. Тянуть за руку в такой момент нельзя: корпус уходит вперёд, ноги остаются на месте, и человек падает.

Самочувствие к тому же меняется в течение дня. Пока лекарство действует, человек ходит, ест и одевается сам, а ближе к следующему приёму движения замедляются, возвращаются скованность или дрожь. Врачи называют это периодами «включения» и «выключения». Для сиделки отсюда простое правило: дела, на которые нужны силы, — душ, прогулку, поход к врачу — ставят на время, когда лекарство работает.

Есть и то, что окружающие принимают за характер. Лицо становится малоподвижным, и кажется, что человеку всё безразлично. Голос тихий, речь медленная, почерк мельчает. Это проявления болезни, а не плохое настроение. Хорошая сиделка не торопит, ждёт ответа и не договаривает фразы за подопечного.

Падения: что можно сделать дома

Падения — одна из главных опасностей при Паркинсоне, и многие из них можно предупредить устройством квартиры и привычками.

• Свободные проходы. Уберите коврики, провода и лишние стулья. Мебель расставьте так, чтобы поворачивать можно было широкой дугой, а не на месте.
• Метки на полу. Если человек застывает в одном и том же месте, например на пороге кухни, помогает яркая полоска клейкой ленты поперёк прохода: через неё легче перешагнуть.
• Опоры. Поручни у унитаза и в ванной, стул для душа, кровать и кресло такой высоты, чтобы вставать было удобно, у кресла — подлокотники.
• Свет ночью. Ночники по пути в туалет. Если ночью человек встаёт часто, удобнее поставить у кровати кресло-туалет.
• Обувь и одежда. Закрытые тапочки с задником вместо шлёпанцев, брюки не длиннее щиколотки.
• Вставать в три приёма. При Паркинсоне давление при подъёме может резко падать, и кружится голова. Поэтому сначала сесть на кровати, посидеть, потом встать и постоять у опоры.

При застывании многим помогают простые приёмы: остановиться, выпрямиться, считать вслух «раз-два» и шагнуть под счёт или перешагнуть воображаемую линию. Сиделке нужно знать, какие из них работают именно у вашего человека, — их лучше отработать вместе с врачом лечебной физкультуры.

Если человек всё же упал, поднимать его рывком нельзя. Сначала спросить, что болит, и осмотреть. При сильной боли, ударе головой, если он не может пошевелить рукой или ногой или ведёт себя непривычно, — вызвать скорую (103 или 112) и не поднимать. Если всё в порядке, помочь встать постепенно: повернуться на бок, опереться на колени и устойчивый стул. Человека, который сам помочь не может, в одиночку не поднимают — нужен второй помощник. Каждое падение стоит записать: где, во сколько и после чего — эти записи пригодятся врачу. Как подготовить квартиру в целом — «как подготовить квартиру».

Распорядок дня — по часам лекарств

Схему приёма составляет невролог, и у разных людей она разная. Для части препаратов важно время приёма и то, как он сочетается с едой: у некоторых людей белковая пища ослабляет действие лекарства. Поэтому сиделка не переносит приём «на после обеда», не пропускает дозу и не добавляет таблетку, если человеку хуже. Она даёт лекарства точно по схеме, отмечает каждый приём в тетради и сообщает родным, если что-то пошло не так. Чего сиделка не делает в принципе — «чего сиделка не делает».

День удобно строить вокруг приёмов лекарств:

• Утро часто самое трудное время: до первой дозы человек скован. Сиделка помогает с первым приёмом, а умывание и одевание начинают, когда лекарство подействует.
• Время «включения» — для душа, прогулки, упражнений, которые назначил врач, визитов в поликлинику.
• Отдых — до того, как действие дозы ослабнет, а не когда человек уже выбился из сил.
• Вечер — спокойный, без спешки. Перед сном туалет, ночник и проверка, что до звонка или телефона можно дотянуться.

Полезная привычка — дневник состояния: когда принято лекарство, когда началась скованность, были ли застывания, падения, непроизвольные движения, как прошла ночь. С таким дневником неврологу проще подбирать лечение, чем по воспоминаниям «вроде было хуже».

Еда, туалет, сон

Еда. Есть приходится медленнее, руки дрожат. Помогают тяжёлые ложки с толстой ручкой, нескользящий коврик под тарелку, чашка с крышкой, небольшие порции и подогрев остывшей еды. Если человек кашляет или поперхивается во время еды и питья, скажите об этом врачу: так проявляются трудности с глотанием, и консистенцию еды подбирают по его рекомендации.

Туалет. Запоры при Паркинсоне — частая жалоба. Сиделка следит, сколько человек пьёт, отмечает стул и сообщает родным, если его нет несколько дней. Слабительные — только те, что назначил врач.

Сон. Бывают дневная сонливость и беспокойные ночи. Некоторые люди резко двигаются во сне, будто проживают сновидение, и могут упасть с кровати — тогда стоит обсудить с врачом низкую кровать или бортики. Галлюцинации на поздних стадиях — повод сразу сообщить неврологу. Спорить с человеком бесполезно: сиделка спокойно отвлекает его и не доказывает, что «там никого нет».

Какой формат ухода выбрать

Подробнее о форматах: почасовая сиделка, дневная сиделка, ночная сиделка, круглосуточный уход посменно, сиделка с проживанием. Если человек уже не встаёт, смотрите «уход за лежачим дома», если появились проблемы с памятью — «сиделка при деменции». Уколы, капельницы и другие процедуры по назначению врача делает медработник — для этого есть медсестра на дом.

Что спросить у кандидата

• Ухаживала ли она за людьми с болезнью Паркинсона и на какой стадии.
• Что будет делать, если подопечный застыл в дверях или упал.
• Как помогает вставать с кровати и кресла и может ли страховать человека выше и тяжелее себя.
• Готова ли давать лекарства строго по часам и вести дневник состояния.
• Как поведёт себя, если подопечный долго отвечает или видит то, чего нет.

Остальные вопросы — на странице «вопросы на собеседовании», обязанности и график запишите в договор с сиделкой. Из чего складывается стоимость, объясняет страница «цены на сиделку»: при Паркинсоне на цену влияют ночные подъёмы, страховка при ходьбе и число часов в сутки, когда человеку нужна помощь.

Мы не патронажная служба: передаём заявку исполнителю, который работает в вашем районе Москвы или Подмосковья. Он расспросит о распорядке дня и подвижности человека и назовёт цену, а решение — за вами.